Czy konieczne jest dalsze obniżanie ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjenta 12 miesięcy po zawale? Przejdź do kalkulatora ryzyka
Pacjenci po zawale serca stanowią grupę ryzyka kolejnych zdarzeń niedokrwiennych, w tym zgonu SN. W celu zmniejszenia ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, w tym zgonu po zawale zaleca się podwójną terapię przeciwpłytkową (np. BRILIQUE® 60 mg 2 x dziennie + niska dawka ASA).
Badanie PRECLUDE II miało na celu ocenę połączonego wpływu czynników ryzyka za pomocą rejestrów ogólnokrajowych, aby określić, w jaki sposób różne kombinacje tych czynników wpływają na częstość nawracających zdarzeń niedokrwiennych i krwawień.
Badanie oparto na danych z rejestru SWEDEHEART*. Badana populacja składała się ze 100 879 pacjentów przyjętych z powodu zawału serca i leczonych inwazyjnie w latach 2006–2014, u których można było ustalić status czynnika ryzyka. Mediana obserwacji wynosiła 3,6 roku. Pierwszorzędowy złożony punkt końcowy obejmował zgon SN, zawał serca lub udar mózgu, wtórne wyniki obejmowały hospitalizację z powodu poważnego krwawienia.
Następujące czynniki były oceniane w zakresie ich wpływu na zdarzenia niedokrwienne i krwawienia:
Ponad połowa pacjentów (53,5%) miała dwa lub więcej czynników ryzyka**
U 100 879 pacjentów, którzy mieli zawał serca i byli leczeni inwazyjnie, 20 831 (20,6%) doświadczyło zgonu, zawału lub udaru mózgu podczas mediany obserwacji wynoszącej 3,6 roku; 5 939 pacjentów (5,9%) doświadczyło poważnego krwawienia.
Wszystkie oceniane czynniki ryzyka były związane ze zwiększonym ryzykiem zarówno zdarzeń niedokrwiennych, jak i krwawień. Z każdym dodanym czynnikiem ryzyka występował wyraźny i stopniowy wzrost zapadalności na MACE. W mniejszym stopniu było to również widoczne w przypadku krwawienia.
Obecność wszystkich czynników ryzyka w porównaniu z jednym wiązała się z 5–9-krotnym wzrostem częstości zdarzeń niedokrwiennych oraz 2–4-krotnym wzrostem częstości poważnych krwawień
Biorąc pod uwagę wyniki badania PRECLUDE II proszę zwrócić szczególną uwagę na swoich pacjentów po zawale serca, obciążonych ryzykiem SN, u których warto kontynuować terapię DAPT (BRILIQUE® 60 mg 2 x na dobę + ASA) bez przerwy po 12 miesiącach od zdarzenia.
BRIL/20/06/03_adv
ASA – kwas acetylosalicylowy
*Szwedzki krajowy elektroniczny rejestr pacjentów.
**Dana ta dotyczy czynników ryzyka uwzględnionych w analizie, które nie obejmowały wcześniejszego krwawienia jako czynnika ryzyka.
Lindholm D et al. Combined association of key risk factors on ischaemic outcomes and bleeding in patients with myocardial infarction. Heart 2019; 105: 1175-1181.
Knuuti J et al. European Heart Journal, Volume 41, Issue 3, January 2020; 407-477.
Niniejszy serwis skierowany jest do lekarzy. Ze względu na wymogi ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne, dostęp do treści zawartych w serwisie, materiałów i informacji, możliwy jest wyłącznie dla osób uprawnionych do otrzymywania specjalistycznych informacji medycznych oraz reklamy produktów leczniczych. Jeśli nie jesteś osobą uprawnioną treści prezentowane w serwisie nie są przeznaczone dla Ciebie.